精密根管治療（自費根管治療）、治療回数4回、治療期間約1ヶ月、治療費（大臼歯再治療）15万3千円＋4,500円X4回X2本　　ジルコニアクラウン６万9千円X2本

治療は1回1時間程度で複数回かかり、治療費も保険外治療ですが、副作用もなく歯の保存のためには最良な治療です。マイクロスコープを使用した精密根管治療では、ラバーダムシートの使用、無菌的操作が絶対条件です。

精密根管治療は、初めての根の治療（初回治療）は、４〜5年後成功率90％以上、前医で治療済み2回目の治療（再治療）は成功率60〜70％程度です。我が国の根管治療（保険治療）は50％程度、再治療は20~30%程度と言われます。

精密根管治療（自費根管治療）、治療回数3回、治療期間約1ヶ月、治療費（大臼歯再治療）15万3千円＋4,500円X3回　　ジルコニアクラウン６万9千円

治療は1回1時間程度で複数回。根の壁の封鎖材料は、MTAセメント。副作用もなく穿孔部分位の封鎖には最良な材料です。そのほか、バイオセラミック系の生体活性材料も現在は使用します。マイクロスコープを使用した精密根管治療では、ラバーダムシートの使用、無菌的操作が絶対条件です。

精密根管治療（自費根管治療）、治療回数3回、治療期間約1ヶ月、治療費（大臼歯再治療）15万3千円＋4,500円X3回　　クラウン補綴処置は他院で継続治療

根の治療を専門的に行い、クラウンなどかぶせ物は他院で行うことも可能です。

精密な根管治療にはマイクロスコープの使用は欠かせませんが、使用したから大丈夫というわけではありません。根管治療では、ラバーダムシートの使用、無菌的操作と生物学的な裏付けのある確実な治療が大切です。

精密根管治療（自費根管治療）、治療回数2回、治療期間約2週間、治療費6万８千円＋4,500円X1回　

外科的歯根端切除術逆根管充填（自費根管治療）、治療回数2回、治療期間約2週間、治療費6万８千円＋4,500円X1回　　　　ジルコニアクラウン（審美的前歯用）14万円

外科的歯内療法は、通常の歯の中から行う一般的な根管治療だけでは治りが望めなかったり、それの経過が悪い場合や被せ物を外せず一般的な根の治療が行えない場合に行います。根尖病変（根の先の周囲の炎症）はバイ菌が原因であることを考えると、まずは、通常の治療で根管内を清掃充填治療してから行った方が確実です。大きな副作用はありませんが、外科的処置が特徴であり、たまに切開線が歯茎に残ることがあります。確実に処置できれば90％以上の確率で治癒します。今回の症例は期間的制約から２段構えの治療計画で行いました。

精密根管治療（自費根管治療）、治療回数２回、治療期間約1週間、治療費（大臼歯初期治療）12万3千円＋4,500円X１回　　クラウン補綴処置は他院で継続治療

根の治療を専門的に行い、クラウンなどかぶせ物は他院で行うことも可能です。

根管治療では、ラバーダムシートの使用、無菌的操作と生物学的な裏付けのある確実な治療が大切です。特に初めての治療は、将来再治療にならないように無菌的な操作に気を使いします。根管治療は、実は、うまく行かなかった症例よりも初めての根の治療をしっかりすることに意義があります。神経を抜く治療時は、このようなスキルを身につけた歯内療法専門医による根管治療をご検討ください。

精密根管治療（自費根管治療）、治療回数2回X2本、治療期間約2週間、治療費6万８千円＋4,500円X1回　X2歯

外科的歯根端切除術逆根管充填（自費根管治療）、治療回数2回、治療期間約2週間、治療費6万８千円x2本　　　オールセラミクスクラウンブリッジ３本 17万円X3　　単冠17万円X1

歯根破折は残念ながら抜歯しか方法はありません。外科的歯内療法は切開線が歯茎が下がったり、切開の跡が残ったりしますが、適切にデザインすればう甘く行くことがあります。今回は治療前とほとんど変わらず、歯肉の審美を損なわずにうまくいきました。